HÎPOGLYSEMÎ

HîpoglycemiaDi rêveberiya glycemîkî ya şekir 1 de faktora herî sînordar e.Hîpoglycemia li sê astan têne dabeş kirin:
• Asta 1 bi nirxek glukozê di bin 3,9 mmol/L (70 mg/dL) û ji 3,0 mmol/L (54 mg/dL) mezintir an wekhev e û wekî nirxek hişyar tê binav kirin.
• Asta 2 ji bo yeglîkoza xwînênirxên jêr 3.0 mmol / L (54 mg / dL) û hîpoglycemia girîng a klînîkî tête hesibandin.
• Asta 3 her hîpoglycemiya ku bi rewşa derûnî û/an statûya laşî ya guhertî ya ku ji bo başbûnê hewcedarê destwerdana aliyek sêyemîn e diyar dike.
Her çend ev di destpêkê de ji bo raporkirina ceribandinên klînîkî hatine pêşve xistin, ew avahiyên klînîkî yên kêrhatî ne.Pêdivî ye ku baldariyek taybetî were kirin da ku pêşî li hîpoglycemiya asta 2 û 3 were girtin.
Asta 1 hîpoglycemia gelemperî ye, digel ku piraniya mirovên bi şekirê şekir 1 her hefte çend serpêhatiyan derbas dikin.Hîpoglycemia bi asta glukozê di binê 3.0 mmol / L (54 mg / dL) de ji ya ku berê hate pejirandin pir pir caran pêk tê.Asta 3 hîpoglycemiyê kêm e lê di analîzek çavdêriya gerdûnî ya dawî de di 12% ji mezinên bi şekirê şekir 1 de di heyama 6 mehan de pêk hat.Gelek lêkolînan destnîşan kirin ku rêjeyên hîpoglycemiyê kêm nebûne, di heman demê de bi karanîna berfirehtir a analogên însulînê û CGM re, dema ku lêkolînên din bi van pêşkeftinên dermankirinê feyde nîşan dane.

Rîskên hîpoglycemiyê, bi taybetî hîpoglycemiya asta 3, dirêjtir dirêjiya şekir, temenê mezin, dîroka hîpoglycemiya asta 3 ya dawî, vexwarina alkol, werzîş, asta perwerdehiya nizm, dahatên kêm ên malbatê, nexweşiya gurçikê ya kronîk, û IAH.Rewşên endokrîn, wekî hîpotîroidîzm, kêmbûna hormona adrenal û mezinbûnê, û nexweşiya celiac dikare hîpoglycemiyê zêde bike.Databasên diyabetê yên kevn bi domdarî belge kirin ku mirovên bi asta HbA 1c kêmtir 2-3 qat rêjeyên hîpoglycemiyê yên asta 3-yê bilindtir in.Lêbelê, di Tîpa 1 deNexweşîya şekirRegistry Clinic Exchange, xetera hîpoglycemiya asta 3 ne tenê di wan kesên ku HbA 1c wan di binê 7.0% (53 mmol/mol) de bû, lê di heman demê de di mirovên ku HbA 1c wan ji 7.5% (58 mmol/mol) jortir e jî zêde bû.
Mimkun e ku nebûna têkiliyek di navbera HbA 1c û hîpoglycemiya asta 3 de di mîhengên cîhana rastîn de bi rihetkirina armancên glycemîk ji hêla kesên ku dîroka wan hîpoglycemiyê heye, an tevlihevkeran, wekî tevgerên xwe-rêvebiriya ne têra ku beşdarî her duyan dibe, tê rave kirin.hyper- û hîpoglî-cemia.Analîzek duyemîn a ceribandina IN CONTROL, ku analîza seretayî di mirovên ku CGM bikar tînin de kêmbûnek hîpoglycemiya asta 3 nîşan da, zêdebûna rêjeya hîpoglycemiya asta 3 bi HbA 1c kêmtir nîşan da, mîna ya ku di DCCT de hatî ragihandin.Ev tê vê wateyê ku kêmkirina HbA 1c hîn jî dibe ku bi xetereyek bilind a hîpoglycemiya asta 3 re were.
Mirin jihîpoglycemiadi şekirê şekir 1 de ne hindik e.Lêkolînek vê dawîyê destnîşan kir ku ji% 8 zêdetir mirinên ji bo kesên ji 56 salî biçûktir ji hîpoglycemiyê ne.Mekanîzmaya vê tevlihev e, di nav de aritmiya dil, aktîvkirina hem pergala koagulasyonê û hem jî iltîhaba, û xerabûna endothelial.Ya ku dibe ku ne baş were nas kirin ev e ku hîpoglycemiya asta 3 di heman demê de bi bûyerên mîkrovaskuler ên mezin, nexweşiya ne-kardiovaskuler, û mirina ji her sedemê re têkildar e, her çend piraniya van delîlan ji mirovên bi şekirê şekir 2 têne wergirtin.Di derbarê fonksiyona cognitive de, di lêkolîna DCCT û EDIC de, piştî şopandina 18 salan, hîpoglycemia giran di mezinên navîn de xuya nebû ku bandorê li fonksiyona neu-rocognitive dike.Lêbelê, bêyî faktorên xeternak ên din û nexweşiyên hevgirtî, bêtir episodesên hîpoglycemiya giran bi kêmbûnek mezin a psîkomotor û karbidestiya derûnî re têkildar bûn ku piştî şopandina 32 salan herî diyar bû.Wusa dixuye ku mezinên pîr ên bi şekirê şekir 1 re mêldarê kêmbûna hestyarî ya sivik a bi hîpoglycemiyê re têkildar in, di heman demê de hîpoglycemia di wan kesên ku kêmasiya cognitive de pir caran çêdibe.Daneyên CGM di serdema DCCT de tune bûn û ji ber vê yekê asta rastîn a hîpoglycemiya ciddî bi demê re nayê zanîn.
1. Lane W, Bailey TS, Gerety G, et al.;Agahiya Koma;SWITCH 1. Bandora însulîn degludecvs însulîn glargine u100 li ser hîpoglycemiya nexweşên bi şekirê şekir 1: SWITCH 1 ceribandina klînîkî ya rasthatî.JAMA2017;318:33–44
2. Bergenstal RM, Garg S, Weinzimer SA, et al.Ewlehiya pergala radestkirina însulînê ya girtî ya hîbrîd di nexweşên bi şekirê şekir 1 de.JAMA 2016; 316: 1407-1408
3. Brown SA, Kovatchev BP, Raghinaru D, et al.;Koma Lêkolînê ya Trial iDCL.Ceribandinek randomkirî, pirnavendî ya şeş-mehî ya kontrola girtî ya di şekirê şekir 1 de.N Engl J Med 2019;381:
1707–1717